Aanmeldingsformulier nieuw lid Herpinia

Hartelijk welkom bij voetbalverenging Herpinia en heel fijn dat je je wilt aanmelden als lid van onze mooie vereniging! 

* = Verplichte velden
Datum: *
Ik meld me aan als: *

Roepnaam: *
Tussenvoegsel: *
Achternaam: *
Voorletter(s): *
Adres + huis nr: *
Postcode: *
Geslacht: *
Geboortedatum: *
Geboorteplaats:
Nationaliteit: *
Telefoonnummer:
Mobiele nummer:
Email adres: *
Type Identiteitsbewijs**: *
Identiteitsbewijs nummer:** *

** Alleen van toepassing als je 14 jaar of ouder bent
Eerder gevoetbald? *
Vereniging:
Team:
KNVB nummer:

Machtiging
Ondergetekende verleent hierbij tot wederopzegging machtiging aan vv Herpinia om jaarlijks een bedrag af te schrijven van zijn rekening wegens contributie
IBAN nummer: *
Rekeninghouder: *
Naam: *
Ik heb de Privacyverklaring gelezen en ga daar mee akkoord *
Ik ga akkoord met automatische incasso door Herpinia *

Zodra het formulier succesvol naar ons is verstuurd gaan wij de gegevens controleren en de aanmelding bij de KNVB verzorgen. 
Als dit allemaal succesvol is verlopen laten wij u dat weer per mail weten. 
Bedankt dat u voor Herpinia hebt gekozen!

Correspondentie adres: Broekstraat 17 5373 KD  Herpen        www.herpinia.nl 

Jeugd: Mark van der Velden  - Zandstraat 5 – Herpen veldenmark@gmail.com
Senioren: Theo Janssen  -         Broekstraat 17 -  Herpen       theo.janssen@telfort.nl 
Vrijwilligers: info@herpinia.nl

Privacy bepalingen 
Herpinia hecht veel waarde aan de bescherming van je persoonsgegevens. 
Op de website hebben we ons privacy beleid staan, waarbij we heldere en transparante informatie geven over hoe wij omgaan met persoonsgegevens. 
Jij, als lid (indien 16 jaar of ouder) of ouder/opvoeder (bij nieuwe leden van jonger dan 16 jaar) verklaart je akkoord met dit beleid en geeft Herpinia toestemming: 
- voor het verwerken van persoonsgegevens ten behoeve van het voeren van een correcte ledenadministratie. 
- voor het ontvangen van relevantie clubinformatie via e-mail.
- voor het gebruiken van foto- en beeldmateriaal van (sport)activiteiten op de website/social mediakanalen. 

Dergelijke gegevens worden te allen tijde gepast en uitsluitend gebruikt ter promotie van Herpinia en geenszins voor commerciële doeleinden ingezet (behoudens als beeldmateriaal bij presentatie van nieuwe teamsponsoren). 
- Voor het doormelden van het lidmaatschap bij de KNVB.